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一、便秘典型症状便秘主要临床表现：排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便1次。然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每天排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外还会有腹胀、食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检有时可扪及存粪的肠襻，肛诊有粪块。二、便秘分类便秘分为功能性便秘和继发性便秘。按照动力异常可分为结肠慢传输型便秘，出口梗阻型便秘和混合型便秘等几个类型。原发性便秘是指无器质性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。继发性便秘凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。一时性便秘可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘，或者由于食量减少，胃或结肠的排便反射不够充分引起。顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。痉挛性便秘属于功能性便秘，是由于结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘，又称为肠道易激综合征。泻药性便秘长期服用泻药，对结肠平滑肌神经细胞的损伤，从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。三、不同人群的便秘老人便秘便秘是老年人的常见病。据有关调查资料显示，在60岁以上的老年人中经常发生便秘者约占28%～50%。孕期便秘孕妇在孕期中的便秘多为弛缓性便秘。怀孕后，几由于胃酸分泌减少，体力活动减少等因素。加上膨胀的子宫压迫小肠，因此容易发生便秘。产后便秘产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难，是最常见的产后病之一。新生儿便秘单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。新生儿生后24小时未排出胎便，高度怀疑梗阻，应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘，应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外，可见有节段性狭窄，而慢性便秘则结肠全部扩张。小儿便秘多因饮食不当、乳食积滞，燥热内结，或病后体弱不足所致。 一、发病原因引起便秘的病因有器质性疾病和功能性疾病，不少药物也可引起便秘。肠道病变和全身性疾病，也有些患者的便秘是特发性便秘。肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。经常服用某些药物容易引起便秘，如阿片类镇痛剂、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等。此外，老年人活动减少，膳食中缺少纤维素，都是促发便秘的因素。二、发病机制便秘的发生是由于神经系统异常或肠道平滑肌病变所致。老年人结肠运动缓慢，肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降，脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制，胃结肠反射减弱，以及药物等其他因素的影响，故容易发生便秘。 便秘饮食 　1、调整饮食结构饮食的量：只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱，因为早餐后能引起胃结肠反射，有利排粪运动。饮食的质：主食不要太精过细，要注意多吃些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠道的刺激，利于大便排泄。另外，要多食富含纤维素的蔬菜，如韭菜、芹菜等，正常人每千克体重需要90～100毫克纤维素来维持正常排便。足够的水分：肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物通过。2、养成良好的排便习惯排便要养成规律，不要拖延。如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便规律，可使排便反射减弱，引起便秘。经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成良好的排便习惯。对于还没有良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一段时日建立正常的排便习惯。因为结肠运动有一定的规律性，早晨起床后人由平卧转变为起立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。3、慎服导致便秘的药物消化系统药：法莫替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂：奥美拉唑等质子泵抑制剂：阿托品、东莨菪碱等肠胃解痉药：枸橼酸铋钾等铋剂：氢氧化铝等铝剂。降糖药：格列齐特。神经系统药：帕罗西汀、奥氮平，治疗帕金森病的金刚烷胺、左旋多巴等。心血管系统药：普罗帕酮、硝苯地平、比索洛尔，辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类调脂药。泻药：长期使用，肠道会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受到损害，结果发生便秘。补钙、补铁类药物也可引起便秘。4、积极锻炼身体散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极拳、转腰抬腿以及体力劳动等，可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘。腹部按摩也可预防便秘，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩，每天2～3次，每次10～20圈。5、及时治疗有关疾病  有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄;甲状腺功能低下、糖尿病;子宫肌瘤;铅、汞等金属中毒。 便秘检查1.粪便检查观察粪便的形状、大小、硬度、有无脓血和黏液等。在直肠便秘时，由于直肠平滑肌弛缓，排出的粪便多呈块状;而痉挛性结肠便秘时，粪便呈羊粪状。粪便常规及隐血试验是常规检查的内容。2.直肠指检有助于发现直肠癌、痔疮、肛裂、炎症、狭窄、坚硬粪块堵塞及外来压迫、肛门括约肌痉挛或松弛等。当直肠便秘时，可查到直肠内有多量干燥的燥块存在。3.胃肠X线检查胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值。正常时，钡剂在12～18h内可达到结肠脾区，24～72h内应全部从结肠排出。便秘时可有排空延迟。钡剂灌肠特别是近年来采用的结肠低张双重造影，对发现便秘的病因可能有帮助。4.特殊检查吞服一定数量不透X线的胶管碎片作为标志物，定时拍摄腹片，可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况。如直肠型便秘，可见标志物在结肠中运行很快，最后聚积于直肠;如为结肠型便秘，则标志物分布于空肠和直肠之间。5.肠镜检查结肠镜或者直肠镜检查可以直接观察结肠直肠的粘膜有无病变，对于确定肠道的器质性疾病有着不可取代的重要作用。肠镜不仅是检查手段，还是很重要的治疗手段，如果有黑便，血便，粘液便或者消瘦，体重减轻等报警症状，一定要进行肠镜检查，特别是老年人，如果有条件可以首先考虑肠镜的检查。6.直肠肛管压力测定对于剖析便秘患者的直肠肛门动力和感觉功能有特异性，并为生物反馈治疗功能性便秘提供重要信息。 --> 便秘鉴别根据情况选择一些特殊检查，首先应除外器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘，腹部平片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面。应进行内镜或影像检查，了解结肠和直肠肠腔的结构，还可发现结肠黑变病(melanosis coli)，后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。1.结肠梗阻性便秘(1)除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。(2)结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细;如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘更为严重;急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心与呕吐及便秘等症状，但患者常有血便。(3)腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。(4)X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。2.肠易激综合征(便秘型)(1)便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响。患者常有阶段性的腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。(2)钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但肠壁光滑。(3)结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。3.张力减退性便秘(1)多见于老年人，有内脏下垂，或长期营养不良者。便秘系因肠蠕动功能减弱所致，其中不少患者有长期使用泻剂史。(2)口服钡剂检查时，见钡剂通过小肠、结肠的时间明显延长。(3)结肠转运时间测定。通常采用Bouchoucha方法，测定不透X线的标记物在结肠的通过时间(DTT)，当标记物在72h后仍未排出体外时，可考虑为慢传输型便秘。(4)结肠镜检查常无器质性病变。4.直肠性便秘(1)多因有肛裂、瘘管、痔核等肛周病变，患者大便时有疼痛感，故而惧怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射迟钝而发生便秘，使大便积聚在直肠内，每次大便较粗大且坚便，有时大便外面带有鲜血。(2)少数患者大便干结如栗子状，同时有左下腹隐痛，多系乙状结肠痉挛所致。(3)肛诊时可发现肛周痔核、肛裂及肛瘘等病变。(4)钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状，但肠壁光滑无缺损。(5)直肠、肛门内压力测定及直肠内肌电图测定。当压力或肌电图出现异常，则有利于出口梗阻型便秘的诊断。(6)结肠镜检查除见到肛周病变外，直肠及上端结肠均无器质性病变。 便秘饮食 　1、便秘食疗方：鲜土豆汁300克鲜土豆去皮切碎，用干净的纱布包好挤汁，饭前服用1~2汤匙，每日2~3次，适用于习惯性便秘。五仁粳米粥将芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎，与粳米100克，加水煮粥。服用时加少许白糖，每日早晚服用。适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘，白薯粥白薯300克，小米100克煮粥，熟后加入白糖,每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女肠燥便秘伴疲乏无力者。菠菜芝麻粥能润燥通便，养血止血，适用于老年性便秘、痔疮等。先将100克粳米洗净放入锅中，煮至米开花时放入200克菠菜，再煮沸后放入50克芝麻、盐、味精，空腹时服用。菠菜猪血汤取菠菜200克，猪血150克，盐少许。将菠菜、猪血同煮，熟后加盐，然后饮汤。猪心柏子汤取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁放入猪心内，清水炖熟，3天吃1次。黄芪蜜茶取黄芪15克，蜂蜜30克。将黄芪放入沙锅，加清水500毫升，煎至水剩300毫升，去渣取汁，加入蜂蜜，和匀煮1-2沸，代茶饮。木耳海参炖猪肠取木耳15克，海参30克，猪大肠150克，盐、酱油及味精少许。将猪大肠翻开洗净，加水同木耳、海参炖熟，放调料，吃木耳、海参、大肠、饮汤。蔗汁粥榨取100毫升甘蔗汁备用。粳米50克加水400毫升，煮至米开花后，对入甘蔗汁，煮粥。每日早、晚温热服食。2、吃哪些食物对身体好：1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水;2、多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量;3、每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生;4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;5、增加B 族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力;6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。 肝性脑病,肛裂,老年痴呆,心肌梗塞,心绞痛 &＃xe61a; 郑重提醒：以上信息仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！ 关于我们 | 网站地图 | 法律责任 | 招标信息 | 意见建议 &＃xe61b; &＃xe616; &＃xe618; --> 分享到： --> Copyright © 凉山彝族自治州第一人民医院 .All Rights Reserved. 蜀ICP备09029982号-1 网站建设：四川锐狐 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