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一、症状1、全身症状：常发生在急性鼻炎病程中，患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。2、局部症状（三联征）①鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。②流脓涕：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。③局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎的疼痛有其时间和部位的规律性：前组鼻窦：接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部；后组鼻窦：在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部；急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重；急性额窦炎：晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失；筛窦炎：多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部；蝶窦炎：表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是也有些人的疼痛症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。3、其他症状：眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。部分患者可出现嗅觉下降。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。二、分类鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程>12周。 一、病因1、全身因素全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良等。一些全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等也可诱致本病发生。2、局部因素①鼻腔疾病如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。②邻近器官的感染病灶如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。③鼻窦外伤或异物，游泳或跳水不当如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。　　     ④鼻腔填塞物留置时间过久⑤鼻窦气压损伤3、免疫反应：Ⅰ和Ⅲ型变态反应4、致病菌：化脓性球菌二、鼻窦炎的中医病理鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。 鼻窦炎预防1.急性鼻窦炎（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。（5）游泳时避免跳水和呛水。（6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。2.慢性鼻窦炎（1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。（2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。（3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。（4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。（5）游泳时避免跳水和呛水。（6）患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。（7）妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。 一、鼻内镜检查病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。可以看到来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。二、影像学检查鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和(或)鼻窦CT扫描结果进行。对儿童慢性鼻．鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征（因CT扫描有一定辐射，儿童耐受能力较弱，成人耐受能力较强。这是目前主要的诊断方法。CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT，还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。三、辅助检查1.体位引流：疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。2.上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。3.X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。4.牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。5.鼻窦MRI：MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。 --> 二、诊断鉴别1.鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。2.神经性头痛有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。3.鼻腔鼻窦肿瘤因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确。 鼻窦炎饮食1、鼻窦炎的食疗验方：1)公英地丁酱 嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。蒲公英、地丁洗净，放入沸水煮开烫熟，切细蘸酱食。2)苍耳子茶 苍耳子6克，茶叶6克。两物置杯中，泡开水代茶饮。3)葱白汁 葱白10克。 葱白捣烂，绞汁，涂鼻唇之间，每日2次;或用开水冲后， 乘温熏口鼻。4)茶柏散 上等龙井茶30克，川黄柏6克。共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧，每日多次。5)葫芦酒苦葫芦子30克。葫芦子捣碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，少少纳入鼻中。每日2～4次。6)老干丝瓜末 老干丝瓜2克。将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克，每日早晨用开水冲服。7)黄连、辛夷花各3克，冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔，每日2-4次，适于急性鼻窦炎者。8)鱼腥草、东风桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者9)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量，水煎后过滤，每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。10)鱼脑石粉9克，辛夷6克，细辛3克，冰片O.9克，共研细末，每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。11)麦门冬、石豪各5克，知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克，升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者，疗效理想。12)辛荑花煲鸡蛋 辛荑花10～20克，鸡蛋2只。 用辛荑花、鸡蛋加水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片刻。饮汤吃蛋。13)大蓟根鸡蛋 鲜大蓟根60克，鸡蛋3只。 上2味同煮至蛋熟即成。每日1次，连服1周。2、鼻窦炎患者宜多吃这些食物？1)、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮;2)、贝类和坚果，以摄取锌;3)、全谷类和豆类，以摄取维生素B;4)、葵花子、种子油，以摄取维生素E;5)、具减充血作用的草药和调味品，例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋葱。3、鼻窦炎患者不可以吃的食物是？海鲜类、生冷的食物、辛辣的食物、烟、酒等。尽量不要进食很多饮料、小食品、冰糕、甜点（含糖量多）。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生) 视神经炎,球后视神经炎,骨折,鼻炎,神经炎 &＃xe61a; 郑重提醒：以上信息仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！ 关于我们 | 网站地图 | 法律责任 | 招标信息 | 意见建议 &＃xe61b; &＃xe616; &＃xe618; --> 分享到： --> Copyright © 凉山彝族自治州第一人民医院 .All Rights Reserved. 蜀ICP备09029982号-1 网站建设：四川锐狐 地址：四川省凉山彝族自治州西昌市下顺城街6号 电话（传真）：0834-3246000 电子邮箱：[email protected] 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